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ご希望日時 |
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ご来店 |
当店は初めて
2回目以降 |
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性別 |
女性 ※男性の方は、女性のお客様とご一緒の場合に限らせていただいております。 ※お友達とご一緒にお越しの際は、『その他』にお友達のお名前、ご希望コース名をご記入ください。 |
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お名前 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
メールアドレス |
※このアドレスに、返信させていただきます。 携帯の方は受信設定にご注意ください。 |
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電話番号 |
※携帯番号等、当日ご連絡のつく電話番号をお願いいたします。 ※固定電話の場合は、市外局番からお願いします。 |
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ご希望コース |
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その他 |
※コース内容ご相談の方は、希望事項(時間・予算・内容等)をご記入ください。 ※ご紹介者様/きっかけとなったブログ等がある方はお名前/URL等をご記入ください。 ※その他、ご質問等、なんでもお気軽にご記入くださいませ。 |